Kontakt - Ziel e.V.

👤 Kind & Erziehungsberechtigte

Zunächst benötigen wir die Basisdaten Ihres Kindes und des Hauptansprechpartners.

Vorname des Kindes *

Nachname des Kindes *

Geburtsdatum *

Nationalität *

Straße und Hausnummer *

PLZ *

Ort *

Klasse (ab 26/27) *

Erziehungsberechtigte/r (1)

Vorname *

Nachname *

Telefonnummer *

E-Mail-Adresse *

👨‍👩‍👧 Weitere Kontaktdaten

Erziehungsberechtigte/r (2) (Optional)

Vorname

Nachname

Telefonnummer (Elternteil 2)

Ggf. abweichende Anschrift der Eltern

Beruf (Elternteil 1, freiwillig)

Beruf (Elternteil 2, freiwillig)

Klassenlehrer/in (falls bekannt)

🎒 Leistungen & Module

Bitte wählen Sie die gewünschten Betreuungsangebote aus.

Hausaufgabenhilfe

Ausschlusszeiten (Tage/Zeiten, an denen keine Teilnahme möglich ist)

Geh-Erlaubnis nach Erledigung vor 15:00 Uhr?

Falls Nein: Betreuung bis...

Zustimmung zu bedarfsorientierten Förderaufgaben (z.B. Übungsblätter)

Teilnahme am Mittagessen

Wochentage der Teilnahme:

Mo Di Mi Do Fr

Voraussichtlicher Beginn (Monat/Jahr)

Übermittagsbetreuung (ÜMB)

Status als Inklusionskind

🏥 Gesundheit & Notfall

Krankenversicherung des Kindes *

Bestehende Erkrankungen / Allergien / Unverträglichkeiten

ADHS/ADS bekannt?

LRS bekannt?

Zusätzliche Notfall-Telefonnummer (Name + Nummer) *

💳 SEPA-Lastschriftmandat

Zahlungsempfänger: Ziel e.V., Schlehecken 5A, 51429 Bergisch Gladbach

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE65ZZZ00000079018

Mandatsreferenz: (Wird separat mitgeteilt)

Ich ermächtige den Ziel e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Ziel e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Vollständiger Name des Kontoinhabers *

Anschrift des Kontoinhabers (falls abweichend)

Kreditinstitut *

IBAN *

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Jobcenter-Förderung (BuT)
Ich beziehe Leistungen vom Jobcenter und benötige das Antragsformular für Bildung und Teilhabe.

📜 Abschluss & Datenschutz

Kündigungsfrist: 3 Monate zum Monatsende.
Abmeldung muss schriftlich erfolgen.
Verpflichtung zur Einhaltung der Hausordnung & Gruppenregeln.

Datenschutz-Einwilligung *
Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin mit der Verarbeitung meiner Daten zum Zweck der Vereinsverwaltung einverstanden.

Einwilligung zur Verarbeitung von Gesundheitsdaten (Art. 9 DSGVO) *
Ich willige ausdrücklich ein, dass die oben angegebenen Gesundheitsdaten meines Kindes (Allergien, Erkrankungen, ADHS/ADS, LRS) zum Zweck der Betreuung und Notfallversorgung verarbeitet werden. Diese Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen.

Verbindliche Anmeldung *
Ich bestätige die Richtigkeit aller Angaben. Mit dem Absenden melde ich mein Kind für das Schuljahr 2026/2027 zahlungspflichtig an.

Hausordnung & Handyverbot *
Ich erkenne die Gruppenregeln (u.a. Handyverbot während der Betreuungszeit) an.

Kontakt & Anmeldung

Wir sind für Sie da

📝 Online-Anmeldung 2026/2027

🚧 In Bearbeitung

🎯 Online-Anmeldung